Vorlage und Muster für Allergieabklärung zum Erstellen und Ausfüllen im PDF- und Word-Format
Bitte füllen Sie das folgende Formular für eine Allergieabklärung aus:
Persönliche Angaben:
Name:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
Adresse:
Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
Allergieinformationen:
Welche Art von Allergie vermuten Sie?
Wie lange besteht die vermutete Allergie bereits?
Welche Symptome treten bei Ihnen auf?
Haben Sie bereits einen Arzt zu Ihrer Allergie konsultiert?
Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
Allgemeine Gesundheitshistorie:
Haben Sie andere Allergien?
Leiden Sie unter anderen chronischen Erkrankungen?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Sind Sie schwanger oder stillen Sie im Moment?
Haben Sie in der Vergangenheit größere Operationen gehabt?
Gibt es in Ihrer Familie Fälle von Allergien?
Zusätzliche Informationen:
Gibt es bestimmte Umstände oder Auslöser, die Ihre Allergie verschlimmern?
Haben Sie weitere Fragen oder Anmerkungen?
Einverständniserklärung:
Ich bestätige hiermit, dass alle von mir gemachten Angaben korrekt und vollständig sind. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass diese Informationen zu diagnostischen Zwecken verwendet werden. Ich verstehe, dass weitere Untersuchungen und Tests erforderlich sein können, um meine Allergie zu bestätigen und angemessene Behandlungsoptionen zu finden.
Unterschrift:
Datum:
Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular an:
Allergieabteilung
Musterstraße 123
12345 Musterstadt
Deutschland
Hinweis: Die Informationen, die Sie uns zur Verfügung stellen, werden vertraulich behandelt und gemäß den geltenden Datenschutzbestimmungen verwendet.
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit! Wir werden uns so schnell wie möglich mit Ihnen in Verbindung setzen.
Öffnen – Erstellen – Allergieabklärung | Vordruck: Muster Vorlage
F: Wie kann ich herausfinden, ob ich an einer Allergie leide?
A: Um festzustellen, ob Sie an einer Allergie leiden, kann ein Allergietest durchgeführt werden. Dieser kann in Form von Hauttests oder Bluttests erfolgen.
F: Welche Arten von Allergien können getestet werden?
A: Bei einer Allergieabklärung können verschiedene Arten von Allergien getestet werden, wie z.B. Allergien gegen Pollen, Tierhaare, Nahrungsmittel oder Insektengifte.
F: Wie bereite ich mich auf einen Allergietest vor?
A: Vor einem Allergietest sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche Medikamente Sie gegebenenfalls vorher absetzen sollten. Auch ist es wichtig, einige Tage vor dem Test keine Antihistaminika einzunehmen.
F: Wie lange dauert ein Allergietest?
A: Die Dauer eines Allergietests kann je nach Art des Tests variieren. In der Regel dauert ein Hauttest ca. 30 Minuten bis 1 Stunde, während ein Bluttest einige Tage in Anspruch nehmen kann.
F: Was kann ich nach einem positiven Allergietest tun?
A: Wenn ein Allergietest positiv ausfällt, kann Ihr Arzt Ihnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen, wie z.B. eine medikamentöse Therapie oder eine Immuntherapie, um Ihre Allergiesymptome zu lindern.
F: Was ist der Unterschied zwischen einer Allergie und einer Intoleranz?
A: Eine Allergie ist eine überempfindliche Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Substanzen, während eine Intoleranz eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln oder Stoffen zeigt, die nicht mit dem Immunsystem zusammenhängt.
F: Kann man Allergien auch im Erwachsenenalter entwickeln?
A: Ja, es ist möglich, dass Menschen im Erwachsenenalter Allergien entwickeln, auch wenn sie zuvor keine Anzeichen einer Allergie hatten.
F: Welche Symptome können auf eine Allergie hinweisen?
A: Symptome einer Allergie können Niesen, Juckreiz, Hautausschlag, Atembeschwerden oder Magen-Darm-Probleme umfassen. Diese können von Person zu Person unterschiedlich sein.
F: Wie oft sollte ich mich auf Allergien testen lassen?
A: Es wird empfohlen, sich regelmäßig auf Allergien testen zu lassen, insbesondere wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder sich neue Allergien entwickeln könnten.
F: Ist es möglich, Allergien zu heilen?
A: Derzeit gibt es keine Heilung für Allergien. Allerdings kann eine geeignete Behandlung die Symptome lindern und den Umgang mit Allergien erleichtern.
F: Was sollte ich vor einem Allergietest vermeiden?
A: Vor einem Allergietest sollten Sie den Kontakt mit potenziellen Allergenen wie Haustieren, Pollen oder Nahrungsmitteln meiden, um genaue Testergebnisse zu erhalten.
F: Wo kann ich einen Allergietest durchführen lassen?
A: Ein Allergietest kann von einem Allergologen, einem Facharzt für Allergologie, durchgeführt werden. Sie können Ihren Hausarzt um eine Überweisung bitten oder direkt einen Allergologen aufsuchen.